Процесс лечения

Для обеспечения оптимального и неизменно высокого качества лечения в ZEM-Germany были введены стандартизированные процедуры, которые охватывают все важные аспекты. К ним относятся научно признанные анкеты, в которых фиксируется как ортопедическая хирургическая проблема, так и социальное окружение, т.е. семейная и профессиональная ситуация. Фотографическая документация для измерения рук или ног, дополненная анализом походки или функциональной видеосъемкой, позволяет выявить различия между сторонами или отклонения в паттернах движения. В ходе комплексного обследования измеряется и точно документируется диапазон движения всех суставов с обеих сторон. Полученные таким образом данные уже дают первоначальную оценку, чтобы затем можно было организовать соответствующие рентгеновские исследования, которые затем станут основой для консультации и лечения.

рентгеновская диагностика

При поражении нижних конечностей, что чаще всего и происходит, рентгеновский снимок обеих ног делается в положении стоя с помощью рентгеновского аппарата длительного действия с первым в мире полноразмерным детектором изображения производства компании Fuji-film. Специально для ZEM-Germany был разработан специальный стенд для рентгеновского облучения стоя с интегрированной компенсацией длины ног и контролем веса, который был введен в эксплуатацию в 2020 году. Таким образом, все важные геометрические параметры (см. геометрия ног) ног могут быть измерены с помощью всего двух правильно настроенных рентгеновских снимков при выравнивании позвоночника. Поскольку отсутствуют артефакты, вызванные движением, это обследование подходит и для детей. При наличии признаков торсионной деформации компьютерная томография (КТ) позволяет точно измерить углы торсии костей.

После завершения обследований все диагностические параметры табулируются и графически обрабатываются, что позволяет провести всесторонний анализ индивидуальной проблемы и выработать обоснованные рекомендации по лечению.

В ходе подробной информационно-консультативной сессии сначала объясняются результаты обследования и все полученные данные, а рентгеновские снимки проецируются на большие мониторы. Затем следует обсуждение различных вариантов лечения с последующей оценкой и окончательной рекомендацией по лечению. Незначительное укорочение можно компенсировать с помощью обувных стелек или подошвенных подъемников. Однако в случае дополнительных деформаций в долгосрочной перспективе этого обычно недостаточно. Поэтому, особенно у молодых пациентов, как правило, более выгодно устранить первопричину проблемы и устранить укорочение и деформацию с помощью хирургического вмешательства. Благодаря высокой степени специализации, репутация диагностики и консультаций в ZEM-Germany известна далеко и широко, и к нам часто обращаются за вторым мнением.

Результаты обследования и наши рекомендации по лечению, включая рентгеновские снимки по запросу, также высылаются по почте в течение одной-двух недель. Конечно, вы можете привести на консультацию родственников или людей, которым вы доверяете.

Подготовка к операции

Примерно за 2-4 недели до операции в ZEM-Germany проводится вторая амбулаторная консультация, во время которой выясняется вся необходимая дополнительная информация и предоставляется достаточно возможностей для выяснения всех оставшихся вопросов непосредственно с хирургом. Пребывание в больнице, оперативное вмешательство и все последующее лечение подробно обсуждаются с учетом всех особенностей, чтобы каждый пациент был хорошо подготовлен и мог с уверенностью приступить к лечению.

Подготовка к операции может проводиться вашим семейным врачом или непосредственно перед госпитализацией в стационар в Мюнхене, при этом учитываются индивидуальные особенности. В большинстве случаев достаточно госпитализации в стационар в день операции. В наших клиниках-партнерах соблюдаются самые высокие стандарты гигиены во всех областях. В наличии имеются номера различных категорий, и команда ZEM будет рада помочь родственникам найти гостиницу. В зависимости от процедуры, пребывание в стационаре должно составлять от 2 до 6 дней.

Операция

Сама операция проводится в современно оборудованной операционной под общей анестезией. Целью всегда является достижение оптимального результата лечения в отношении длины, выравнивания и ротации ноги (см. геометрия ноги). Техника предоперационного планирования, разработанная в ZEM-Germany (метод обратного планирования), используется стандартным образом и обычно позволяет полностью исправить все отклонения от нормы в ходе одной операции. Осевые и ротационные деформации во многих случаях могут быть исправлены интраоперационно. Удлинение ноги всегда требует тщательного рассечения кости и последующего медленного растяжения, чтобы в образовавшемся зазоре могла сформироваться новая костная ткань, а вместе с ней росли и мягкие ткани. В подавляющем большинстве случаев можно использовать полностью имплантируемые дистракционные гвозди, так что внешние фиксаторы на многие годы стали исключением. С помощью новых инструментов (система Tube II), состоящих из тонкостенных трубок, операции с интрамедуллярными гвоздями могут также проводиться щадящим для тканей способом и, как правило, через миниатюрные разрезы, так что почти не остается шрамов.

В клинике ZEM-Germany пациенты пользуются разработанными здесь минимально инвазивными хирургическими методами, щадящими костные и мягкие ткани - результат высокой степени специализации и многолетнего опыта.

пребывание в клинике

В 1-й день после операции вы можете вставать с постели при поддержке команды физиотерапевтов. При необходимости вас проинструктируют об использовании костылей. Если есть необходимость в удлинении конечностей, то уже на 3-й день после операции вас обучат пользованию легким и простым в использовании аппаратом управления, который вам предоставят во временное пользование. На 4-й или 5-й день после операции, как правило, уже возможна выписка из клиники. Можно носить обычную одежду, принимать душ и ванну, а вес на оперированную ногу можно переносить с помощью костылей. Низкий риск инфицирования и высокий уровень комфорта во время лечения являются значительными преимуществами полностью имплантируемых дистракционных систем.

Фаза удлинения

Центральным направлением лечения в ZEM-Germany является укорачивание рук и ног. Ни один другой центр не обладает большим опытом в этой области с полностью имплантируемыми, электромагнитными удлиняющими гвоздями. С помощью легкого электронного устройства управления хирургически разделенная кость раздвигается примерно на 1 мм/день (в случае одновременного удлинения верхней (бедренная кость) и нижней (большеберцовая кость) даже примерно на 2 мм/день) при нажатии кнопки. Процесс удлинения занимает всего 90 секунд 3 раза в день и совершенно безболезнен. Неприятной болью, однако, является возрастающее давление на суставы, которое возникает во время удлинения, и для лечения которого могут потребоваться обезболивающие средства. Для обеспечения безопасного курса лечения необходимы регулярные амбулаторные осмотры, обычно каждые одну-две недели в ZEM-Germany.

Фаза консолидации

Костное заживление после хирургической коррекции обычно занимает около 3 месяцев. В случае удлинения, однако, эта фаза может быть значительно длиннее в зависимости от степени удлинения. Новая кость, созданная во время удлинения, не сразу готова к полной нагрузке по окончании процесса удлинения. Продолжение предписанных упражнений на этом этапе быстро приводит к ясно видимым успехам. Время, необходимое для полной консолидации кости, обычно в два-три раза больше, чем сам период удлинения. После этого можно ходить без посторонней помощи, а во многих случаях можно вернуться к легкой профессии. Заново выросшая кость все больше адаптируется к нагрузкам и становится все более устойчивой, так что впоследствии ее уже не отличить от естественно выросшей кости.

Этап перестройки

С возвращением к полной нагрузке на ногу походка все больше нормализуется, подвижность быстро приходит в норму при постоянных самостоятельных упражнениях, так что становятся возможными первые занятия спортом. В этой фазе следует избегать только интенсивных видов спорта. На этом этапе имплантаты остаются в кости, но это не является проблемой, так как они не заметны, не видны снаружи и обычно не мешают нормальному функционированию.

Удаление имплантата

Костные имплантаты, как правило, следует удалять, когда они отслужили свой срок, иначе в процессе жизни могут возникнуть проблемы. Это также относится к дистракционным гвоздям. Только у очень пожилых людей, когда не ожидается никаких негативных последствий, имплантаты могут оставаться в кости. Обычно костные имплантаты удаляются примерно через 12-18 месяцев после имплантации, либо амбулаторно, либо во время короткого пребывания в больнице (около 2-3 дней). После операции сразу же становится возможным полноценное ношение тяжестей.

Итоговый экзамен

В клинике ZEM-Germany для всех пациентов регулярно проводится заключительное обследование с целью контроля качества, что важно как для пациентов, так и для плательщиков. Здесь, как и в начале лечения, проводится стандартная анкета, а также фото- и видеодокументация. Руки или ноги подвергаются клиническому осмотру и тщательному измерению на специальных заключительных рентгеновских снимках. Сравнение с результатами, полученными до операции, позволяет самостоятельно убедиться в успехе лечения. Результаты заключительного обследования также могут быть очень важны для последующих страховых запросов после несчастных случаев. Лечение в ZEM-Germany завершается после проведения заключительного обследования.