Alargamiento de piernas

Las causas de las diferencias de longitud de las piernas pueden ser congénitas, relacionadas con el crecimiento o resultado de accidentes o lesiones. El acortamiento de las piernas relacionado con el crecimiento a veces se hace notar ya en la infancia. La diferencia de longitud suele aumentar de forma continua hasta que se completa el crecimiento de la pierna, y puede afectar tanto a la parte superior como a la inferior de la pierna y al pie. La lesión de un cartílago de crecimiento en la infancia puede provocar un retraso considerable en el crecimiento de la pierna. Dependiendo de la gravedad de la lesión y del grado de retraso del crecimiento, pueden producirse acortamientos leves de unos pocos centímetros, pero también acortamientos bastante considerables de más de 20 cm. En la mayoría de los casos, también se producen deformidades axiales o rotativas más o menos pronunciadas de la pierna, que no siempre son visibles de inmediato. Las discrepancias en la longitud de las piernas no tratadas conducen a una oblicuidad pélvica y, por tanto, a una postura incorrecta de la columna vertebral. Las desviaciones axiales o rotacionales no detectadas o no tratadas provocan cargas articulares desfavorables, daños en el cartílago y un desgaste articular prematuro. Los diagnósticos exhaustivos de ZEM-Germany aportan claridad en una fase temprana.

#Con los niños: el concepto adecuado en el momento adecuado

Si hay indicios de una deformidad o una discrepancia en la longitud de las piernas, es importante aclarar con exactitud la naturaleza del problema y su curso natural, porque es importante evitar daños posteriores. En el caso de los niños, el momento adecuado para el tratamiento es especialmente importante, porque a veces sólo hay una pequeña oportunidad. Sin embargo, en la mayoría de los casos es aconsejable esperar a que el crecimiento de la pierna sea completo, para que las diferencias con respecto al lado normal se puedan medir fácilmente y no cambien. En cualquier caso, hay que asegurarse de que se dispone de un concepto global antes de iniciar el tratamiento. Un acortamiento de la pierna sin deformidad puede compensarse a menudo en un niño sin problemas inicialmente mediante el uso de un elevador de zapatos. Por lo tanto, el alargamiento temprano con un fijador externo sólo es necesario en casos excepcionales. Sin embargo, si la elevación del zapato se vuelve cada vez más problemática, debe aclararse si un clavo de distracción intramedular también puede utilizarse de forma ventajosa a una edad creciente. Sin embargo, hay mucho que considerar cuando se utilizan clavos de distracción en niños en crecimiento en particular, y la experiencia del cirujano es crucial.

Si se recomienda el retraso del crecimiento de la pierna "sana", debe cuestionarse de forma extremadamente crítica. En vista de las nuevas técnicas quirúrgicas, hay muy pocas indicaciones para ello.

Las discrepancias en la longitud de las piernas pueden causar dolor de espalda crónico y deben corregirse en los adultos en una fase temprana, antes de que se produzcan daños irreparables. Las diferencias de longitud de las piernas de hasta un centímetro se siguen considerando fisiológicas, aunque muchas personas ya perciben una desalineación. Entre 1 y 2 cm, se suele recomendar una plantilla permanente o una elevación de la suela, lo que no es una opción aceptable cuando se cambia de zapatos con frecuencia, se lleva calzado de seguridad o se hace deporte. La corrección quirúrgica de la longitud de la pierna trata la causa, elimina la necesidad de modificar el calzado y es una operación segura y de bajo riesgo en un centro especializado. El hecho de que sea más beneficioso acortar la pierna más larga o alargar la más corta depende de muchos parámetros, como por ejemplo si existen deformidades adicionales en un lado que también deban corregirse. Normalmente es la pierna más corta la que también tiene una desviación del eje, por lo que el alargamiento en combinación con la corrección del eje es la mejor solución. Este es a menudo el problema, porque el complejo problema no se reconoce o no se trata de forma coherente. Gracias a la moderna planificación y a las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas desarrolladas en ZEM-Germany, los clavos de distracción son capaces de corregir incluso deformidades y acortamientos complejos en una sola operación. Por eso, en caso de duda, busque una segunda opinión antes de decidirse por la cirugía. Los clavos de distracción en manos de expertos tienen ventajas decisivas en comparación con los fijadores externos y apenas dejan cicatrices visibles.

Lo único que importa es la experiencia del cirujano

Los clavos de distracción ya se utilizaban de forma rutinaria en ZEM-Germany cuando otras clínicas no estaban muy familiarizadas con esta técnica. Esta ventaja en experiencia hace que ZEM-Germany sea el lugar donde hay que estar cuando se trata de alargar las piernas. Es fundamental que todos los aspectos de la forma y la función de la pierna con todos sus parámetros geométricos (véase geometría de la pierna) se incluyan en la planificación de la operación desde el principio. El eje de carga del peso del cuerpo pasa por el centro de las articulaciones de la extremidad inferior para que la carga se distribuya uniformemente. Las deformidades de las articulaciones provocan una sobrecarga de una parte de la articulación y, por tanto, un desgaste prematuro de la misma. Las torsiones también son perjudiciales, ya que las fuerzas de cizallamiento resultantes también sobrecargan las articulaciones y perjudican el patrón de la marcha. Cuando se utilizan clavos de alargamiento implantados en el hueso, hay que tener en cuenta todos los parámetros geométricos. Un alargamiento llamado "simple" es la excepción. El alargamiento es siempre una intervención que afecta a la integridad de toda la pierna, y exige mucha experiencia y práctica quirúrgica de su cirujano. Usted necesita dos piernas sanas, rectas y de igual longitud durante toda su vida. Confíe sus piernas sólo a especialistas que tengan un historial probado. Las clínicas de base amplia hacen sin duda un buen trabajo de atención integral al paciente, pero hay que preguntarse cuidadosamente si tienen suficiente experiencia en el campo especial de la cirugía correctiva y reconstructiva de las extremidades.

A diferencia de los fijadores externos, cuando se utilizan clavos de distracción, el camino hacia el resultado final, a excepción de la longitud que queda por alcanzar, se establece de forma irrevocable durante la operación. Sin embargo, la fase de distracción posterior también requiere la mayor atención. El hueso cortado se separa ahora aproximadamente 1 mm cada día para que pueda formarse tejido óseo nuevo y autólogo en el hueco cada vez más grande. Los clavos de distracción FITBONE sólo requieren un pequeño y ligero dispositivo de control para su activación, lo que facilita su uso. Las ondas electromagnéticas penetran en el tejido sin problemas, por lo que el aporte de energía 3 veces al día sólo dura 90 segundos y es totalmente indoloro. Sólo el aumento de la presión en las articulaciones adyacentes puede provocar un dolor temporal, especialmente por la noche. El hueso recién formado por el propio cuerpo mediante este proceso después de la solidificación no difiere del crecimiento óseo natural normal, de modo que tras la finalización del tratamiento, es posible volver a soportar todo el peso y participar en deportes.

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