إعادة وضع الورك المخلوع

يمكن أن يكون الإزاحة الصاعدة لمفصل الورك ، وهو ما يسمى بخلع الورك العالي ، خاليًا من الألم لسنوات عديدة إذا تشكل تجويف بديل مستقر (pseudo-acetabulum) في القمة الحرقفية ("شفرة" عظم الحوض). غالبًا ما يكون للمرضى المتأثرين وظيفة جيدة بشكل مذهل في البداية ، لكن قصر الساق المصاحب ، غالبًا 6-8 سم ، يكون ملحوظًا ويمكن أن يكون مزعجًا. يتفاقم هذا بسبب حقيقة أن هناك عادة أيضًا منع الاختطاف ، بحيث يجب رفع الساق ، التي تم تقصيرها بالفعل ، بحيث يكون المشي ممكنًا على الإطلاق. هذا يعني أنه بالإضافة إلى التقصير التشريحي ، هناك أيضًا تقصير وظيفي ، وكلاهما يزيد من حركة الانحناء للعمود الفقري. في هذه الحالات من خلع الورك المرتفع ، خاصةً عندما يصبح الورك مؤلمًا بشكل متزايد ، لا يمكن زراعة مفصل ورك اصطناعي بالطريقة المعتادة. لن يكون لمفصل الورك الاصطناعي خيار تثبيت مستقر في هذا الوضع غير التشريحي المرتفع جدًا في الحوض ، وبالتالي تشخيص سيئ للغاية على المدى الطويل. كما أن إلهاء الورك الحاد أثناء العملية ليس بديلاً ممكنًا ، لأن هذا يؤدي حتمًا إلى تلف الأعصاب. وبالتالي فإن إلهاء الورك المستمر هو الأسلوب العلاجي الفسيولوجي الوحيد. ومع ذلك ، في الماضي ، لم يكن إبعاد مفصل الورك ممكنًا إلا باستخدام المثبتات الخارجية ، والتي تنطوي على مخاطر كبيرة للإصابة بالعدوى - وهو أحد المضاعفات التي يمكن أن تدمر وظيفة مفصل الورك الاصطناعي تمامًا.

في ZEM-Germany ، وُلدت فكرة ثورية لفتح آفاق جديدة للمرضى الذين يعانون من خلع مؤلم في الورك المرتفع ، الأمر الذي جذب قدرًا كبيرًا من الاهتمام الدولي. لوحة دعم الحوض الحاصلة على براءة اختراع مع مسمار تشتيت الانتباه داخل النخاع المثبت FITBONE ، تجعل من الممكن لأول مرة سحب عظم الفخذ ببطء ("القاصي") بدون مثبت خارجي وبالتالي إنشاء إمكانية زرع مفصل ورك اصطناعي في الموقف الصحيح تشريحيا. في الخطوة الجراحية الأولى ، يتم وضع لوحة دعم الحوض الجديدة فوق الموضع المستقبلي لكأس الورك الاصطناعي ، ومثبتة بشدة في عظم الحوض. يتم زرع مسمار تشتيت الانتباه في عظم الفخذ ويتم توصيله بلوحة دعم الحوض عبر مفصل كروي ومقبس. خلال هذه الخطوة الجراحية الأولى ، يتم بالفعل زرع الكأس الاصطناعية النهائية في الموضع الصحيح ، بنفس ارتفاع الجانب الآخر. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تقوية سقف الكوب من رأس الفخذ المقطوع. بعد 5 أيام ، يغادر المريض العيادة ويبدأ فورًا في عملية سحب الساق إلى موضعها الصحيح. باتباع بروتوكول محدد ، يتم دفع الساق 3 مم / يوم في الأسبوع الأول ، 2 مم / يوم في الأسبوع الثاني ثم 1 مم / اليوم بعد ذلك ، بحيث يمكن للأنسجة الرخوة وخاصة العصب الوركي التكيف مع التمدد البطيء . ميزة الصفيحة: إذا كان العصب لا يتحمل هذا التمدد ، فإن المريض يشعر بالخدر ويمكن إبطاء عملية التمدد. هذا يقضي عمليا على احتمالية تلف الأعصاب. بمجرد أن يصل عظم الفخذ إلى الوضع الصحيح من الناحية التشريحية ، بعد مرحلة استرخاء قصيرة ، تتم إزالة مسمار التشتيت FITBONE أثناء العملية الثانية ويتم زرع ساق اصطناعية عادية ، والتي يمكن بعد ذلك أن تنفصل مع التجويف المزروع بالفعل. بالإضافة إلى وضع الطرف الاصطناعي الصحيح تشريحيًا ، تظهر ميزة أخرى: عادةً ما يتم تعويض تقصير الساق الموجود مسبقًا بشكل كامل! هذا الإجراء الجديد متاح فقط في ZEM-Germany حتى الآن وقد أدى إلى نتائج رائعة حتى الآن.