تعود الملاحظات الأولى التي تشير إلى أن العظم يمكن أن ينمو تحت تأثير الجر إلى الطبيب الألماني برنارد فون لانجينبيك (1810-1887). لقد كان يشك بالفعل في أن هذا يمكن أن يصبح يومًا ما علاجًا مهمًا. بفضل الطبيب الروسي غافرييل إليزاروف (1921-1992) ، أصبحت هذه الملاحظات في النهاية طريقة علاج راسخة انتشرت في جميع أنحاء العالم:
يتم تنشيط الأنسجة الحية استقلابيًا في كل من طرق التخليق الحيوي والتكاثرية عند تعرضها لسحب بطيء وثابت ، وهي ظاهرة تعتمد على الأوعية الدموية والاستخدام الوظيفي.
يصف هذا الاقتباس من إليزاروف من عام 1990 أساسيات تشتيت الكالس ، وتوليد النسيج العظمي في فجوة الإلهاء. استخدم إليزاروف حلقات توضع حول الذراعين أو الساقين من الخارج وتثبّت العظم بالعديد من الأسلاك عبر الأنسجة الرخوة. ترتبط الحلقات ببعضها البعض عن طريق المفاصل والمغازل ، وبالتالي يمكن أن توجه العظام في جميع الاتجاهات وتطيلها أيضًا. عمل إليزاروف على أساسيات الطريقة على مدى عقود وحقق نجاحات علاجية ملحوظة ، والتي أصبحت معروفة أيضًا في العالم الغربي في الثمانينيات. تصبح الأرجل الملتوية مستقيمة ، وتصبح الأرجل القصيرة طويلة - في البداية ، بدا أنه لا توجد حدود لهذه الطريقة. ومع ذلك ، فإن النتائج الرائعة قوبلت بعيوب التثبيت الخارجي مع تهيج دائم للأنسجة الرخوة بسبب الأسلاك. الالتهابات المؤلمة والندوب القبيحة هي العواقب. ومع ذلك ، لا تزال مثبتات الحلقة تستخدم في العديد من العيادات اليوم.
جافريل إليزاروف (1991)
© Prof. Dr. med. Bernd-Dietmar Partecke, G.A. Ilisarow (1991), CC BY-SA 3.0
منذ سبعينيات القرن الماضي ، كانت هناك جهود متكررة للجمع بين مزايا إلهاء الكالس ونتائج الطب الغربي الحديث. كان التركيز الرئيسي على تقنيات الظفر داخل النخاع ، والتي أصبحت شائعة بشكل متزايد في علاج الكسور. وصف جوتز وشيلمان (1975) وبومان وهارمز (1977) المسامير الأولى التي تشتت الانتباه داخل النخاع. ومع ذلك ، كان الاتصال الخارجي مطلوبًا دائمًا للإطالة ، لذلك لم يتم متابعة هذه التقنية بشكل أكبر. في عام 1978 ، قدم Witt and Jäger لأول مرة نظام تشتيت قابل للزرع بالكامل والذي تم تثبيته على جانب العظم. ومع ذلك ، كان الأداء الفني للجهاز غير كافٍ ، لذا لم يكن التشغيل الآمن للجهاز مضمونًا. تم استخدام مسمار تشتيت يمكن زرعه بالكامل سريريًا بنجاح لأول مرة بواسطة بومغارت وبيتز في عام 1988 وتم تحسينه باستمرار منذ ذلك الحين.
FITBONE-System
تلقى التطوير التقني لأول مسمار إلهاء آلي دفعة كبيرة تحت اسم FITBONE عندما أظهر رجل الأعمال الألماني الدكتور مانفريد فيتنشتاين في عام 1998 اهتمامًا شخصيًا كبيرًا بهذه الفكرة المبتكرة وأسس شركة Wittenstein Intense التابعة. هنا ، وبالتعاون الوثيق مع ZEM-Germany وتحت إشراف Roman Stauch ، كبير المهندسين والمدير الإداري لاحقًا ، تم تحسين موثوقية الزرع باستمرار إلى شبه الكمال وتم توسيع نطاق المؤشرات باستمرار. في ربيع عام 2020 ، استحوذت شركة Orthofix الأمريكية على مشروع FITBONE ، والتي تتمتع بالفعل بخبرة كبيرة في مجال تصحيحات الأطراف وإطالة الطول باستخدام المثبتات الخارجية ولديها بنية تحتية قوية لتسهيل نشر الاستخدام المناسب لـ FITBONE. في الوقت الحاضر ، FITBONE هو الزرع الوحيد في جميع أنحاء العالم الذي يحتوي على محرك كهرومغناطيسي لعلاج التشتيت مع أكبر مجموعة من التطبيقات.
ZEM-Germany في Stiglmaierplatz في ميونيخ
بعد 20 عامًا من العمل في جامعة Ludwig-Maximilians-University في ميونيخ ، أسس البروفيسور بومغارت ZEM-Germany في عام 2006 لتعزيز التطوير والتطبيق السريري لأظافر الإلهاء داخل النخاع. إنه أول مركز في ألمانيا متخصص حصريًا في تصحيح وإعادة بناء الأطراف ، وخاصة إطالة الساق. في المتوسط ، يتم إجراء 100 علاج إطالة باستخدام غرسات FITBONE هنا كل عام ، لذلك في غضون ذلك ، مع ما يقرب من 2000 عملية زرع ، تتمتع بأكبر خبرة في هذا المجال في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العديد من العمليات التصحيحية الأخرى بالإضافة إلى علاجات عيوب العظام بعد الحوادث أو بعد إزالة أورام العظام باستخدام تقنية مبتكرة. تم هنا تطوير تقنيات تخطيط جديدة مثل طريقة التخطيط العكسي (RPM) وأدوات جديدة مثل نظام Tube II الحاصل على براءة اختراع ، والذي يتيح إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل للأظافر داخل النخاع. تم استخدام الأول من نوعه في العالم ، بما في ذلك "الطرف الاصطناعي المتنامي البيولوجي" للأطفال الذين يعانون من أورام العظام ، وبُعد مفصل الورك ، والذي يُمكّن من زراعة مفصل مفصل الورك في وضع تشريحي في حالات خلع الورك المرتفع ، وقد تم استخدامه سريريًا لأول مرة في مستشفى ZEM -ألمانيا. تفتح هذه الابتكارات آفاقًا جديدة تمامًا للمرضى المتضررين. بالإضافة إلى ذلك ، ZEM-Germany هو أيضًا مركز تدريب للجراحين من جميع أنحاء العالم الذين يرغبون في تعلم تقنيات جراحية جديدة. منذ تأسيسها في عام 2006 ، زار أكثر من 50 جراحًا ZEM-Germany.