بدلة النمو

غالبًا ما تحدث أورام العظام الخبيثة (ساركوما عظمية ، ساركوما يوينغ) في الأطفال في مرحلة النمو وتتطلب مفهوم علاج متعدد التخصصات ، حيث يلعب العلاج الكيميائي دورًا مهمًا وقد أدى بشكل حاسم إلى تحسين تشخيص المصابين. ومع ذلك ، يجب دائمًا إزالة الورم جراحيًا تمامًا ، مع ترك الأنسجة السليمة فقط. بينما في الماضي كانت عمليات البتر أو جراحة تقويم الدوران المشوهة حتمية ، توجد اليوم بدائل أفضل بكثير في كثير من الحالات ، خاصة للأطفال والمراهقين في سن النمو. نظرًا لأن معدل البقاء على قيد الحياة قد تحسن بشكل كبير ، فمن المهم التعامل مع إعادة الإعمار والعواقب بعد إزالة الورم في مرحلة مبكرة حتى يتم فتح جميع الخيارات لاحقًا.

يعتمد ذلك على موقع الورم

يجب مناقشة العملية في مرحلة مبكرة

تحت ضغط التشخيص المدمر والعلاج الكيميائي المجهد ، لا يكاد يوجد وقت للتفكير في العملية وعواقبها. ومع ذلك ، من المهم اتخاذ القرار الصحيح ، لأنه بعد إزالة الورم ، يبقى عيب عظمي يجب ترميمه بيولوجيًا كلما أمكن ذلك. اعتمادًا على الإجراء ، تكون كلتا الساقين بنفس الطول بعد العملية الأولية في البداية ، لكن النمو على الجانب الآخر يسبب اختلافًا في طول الساق ، ويعتمد مدى ذلك على ما إذا كان يجب إزالة لوحة النمو وكم عمر الطفل المصاب وقت العملية. من المهم تحديد المسار الصحيح للعلاج من البداية.

النمو الصناعي ، البديل الأفضل لعملية الدوران

BioXpand هو نتيجة سنوات من الخبرة

تم تسجيل براءة اختراع BioXpand في عام 2002 واستخدمت في مريض لأول مرة في العالم في ZEM-Germany في عام 2007. تم تحقيق نتائج جيدة بشكل مذهل مع الحالات الأولى ، مما شجع على مزيد من تطوير النظام. يتم تطبيق المبدأ الأساسي لـ BioXpand ، وهو أن العظم المتبقي يمكن أن ينمو بدلاً من الطرف الاصطناعي ، في جميع النماذج. لهذا الغرض ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي أولاً بعمود مصقول لا ينمو في العظم ، حيث لا تزال كلتا الساقين بنفس الطول في البداية. لا يلزم إجراء مزيد من الجراحة إلا عندما يصل الفرق في طول الساق إلى حوالي 3-4 سم بسبب نمو الجانب الآخر. مع BioXpand I ، يكون التعرض أو حتى تغيير الطرف الاصطناعي ، وبالتالي التعرض الجراحي "الكبير" ، ضروريًا للتغيير من المقبس الأولي المصقول إلى مسمار تشتيت الانتباه FITBONE ولأي تغيير لاحق ، على سبيل المثال أيضا إلى التجويف النهائي المتبقي ، النامي بعد نهاية النمو. تم تقليل مخاطر العدوى المصاحبة بشكل كبير مع إدخال BioXpand II. مع الاحتفاظ بجميع مزايا BioXpand I ، لا يتطلب BioXpand II سوى الحد الأدنى من الوصول الجراحي ، حيث يتم تنفيذ جميع إجراءات الاستبدال من الجانب الآخر من العظم إلى الطرف الاصطناعي عبر شق جلدي صغير (بحد أقصى 3 سم) ويبقى الطرف الاصطناعي نفسه عمليا لم يمسها. في البداية ، كان BioXpand II متاحًا فقط للاستخدام في عظم الفخذ. النماذج الأولية لـ BioXpand III قيد التطوير بالفعل في ZEM-Germany ، مما سيبسط عمليات المراجعة بشكل أكبر ، ويجعل الجهاز متاحًا لمناطق أخرى في الجسم.

يستمر العلاج في عدة خطوات

في حالة أورام العظام الخبيثة ، فإن الإزالة الكاملة للورم العظمي والأنسجة الرخوة المحيطة به لا تزال الأولوية في العملية الأولية ، حيث أن بقاء المريض يعتمد على ذلك. إذا تم اتخاذ قرار باستخدام BioXpand ، فيجب دائمًا استخدام طرف اصطناعي مؤقت بسيقان "ناعمة ومصقولة" في العملية الأولية ، والتي تضمن في البداية الاستقرار الأمثل وتبقي جميع الخيارات مفتوحة فيما بعد. من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أن العلاج الكيميائي يضعف الأطفال في هذه المرحلة ، وأن التشخيص النهائي لم يتضح بعد. يتوفر BioXpand أساسًا لجميع المواقع الشائعة لأورام العظام الخبيثة في الأطراف السفلية ، أي لعظم الفخذ القريب والبعيد والقصبة القريبة. باستخدام BioXpand II ، يمكن إجراء جميع عمليات المتابعة لإطالة عظم الفخذ بتقنية طفيفة التوغل عبر شقوق صغيرة. في المستقبل ، سيجعل BioXpand III الحاصل على براءة اختراع هذا ممكنًا في كل من عظم الفخذ والساق ، لذلك مرة واحدة فقط ، أثناء استئصال الورم ، يلزم اتباع نهج جراحي كبير ، وهو احتمال بدا غير وارد حتى وقت قريب.

حتى في وقت لاحق ، لا يزال BioXpand خيارًا

من حيث المبدأ ، من الممكن دائمًا التغيير إلى BioXpand إذا أدى ذلك إلى تحسن ملموس في خيارات العلاج للطفل المصاب. إذا تم إدخال ساق مصقول ، يكون التغيير بسيطًا نسبيًا. ومع ذلك ، إذا تم إدخال الطرف الاصطناعي الأساسي بسيقان مغلفة نمت بقوة في العظم ، فيجب مراعاة الإشارة إلى BioXpand بعناية ، نظرًا لأن إزالة هذه السيقان ممكنة فقط بطريقة اجتياحية للغاية. هذا يجعل الأمر أكثر أهمية لاختيار استراتيجية إعادة الإعمار من البداية التي لا تجعل العلاج اللاحق أكثر صعوبة أو مستحيلاً. لذلك ، يجب عليك طلب المشورة من ZEM-Germany حتى إذا كان من المقرر إجراء عملية الورم في عيادة أخرى.